訪問診療の費用の仕組み 月々いくらかかる？

訪問診療は医療保険が使える診療です

訪問診療とは、通院がむずかしい方のご自宅に、医師が計画を立てて定期的に伺う診療です。 急な体調の変化のときに臨時で伺う「往診」とは区別され、費用の計算方法も別になります。

医療費は全国共通の「点数」で計算され、1点＝10円です。このうち窓口でお支払いいただくのは、保険証に記載された負担割合（1〜3割）の分だけです。点数の決まり（診療報酬）は国が定めており、 およそ2年ごとの改定で金額が見直されます。

毎月かかる費用の内訳

訪問診療の1か月の費用は、主に次の項目の組み合わせで決まります。

• 訪問診療料— 医師が計画的にご自宅へ伺うたびにかかります。 同じ建物に他にも訪問診療を受けている方がいるかどうかで、金額が変わります。
• 在宅時医学総合管理料— 計画的な医学管理（からだ全体を継続してみること）に対して、月に1回かかります。 訪問回数・お住まいの形態・同じ建物の患者数によって金額が決まります。
• 往診料— 急な体調変化で臨時に伺った場合に、そのつどかかります。

このほかに、体調や診療の内容に応じた「加算」がつくことがあります。 たとえば、24時間の連絡体制や緊急時の対応体制に関するもの、 お看取りに向けた診療に関するものなどです。 また、お薬代・検査費用・処置の費用や、 医療機関ごとに定める交通費などが別途かかる場合があります。 お薬を院外の薬局で受け取る場合は、薬局でのお支払いが別に発生します。

月々いくらかかる？ 目安の考え方

実際の金額は、お住まいの形態・訪問回数・体調に応じた加算で幅があります。そのため、この記事では「月いくら」という金額は挙げていません。 負担割合が2割・3割の方は、1割負担の方より、その分だけ金額が大きくなります。

また、訪問看護やリハビリテーションを併せて利用する場合は、 それぞれの事業所への支払いが別に計算されます。 ご自身の条件での目安は、下の費用シミュレータでご確認ください。 お住まいの形態・訪問回数・負担割合を選ぶだけで、1か月の自己負担の目安が分かります。

負担を軽くする公的制度

1か月の自己負担額が上限を超えた場合、超えた分が払い戻される高額療養費制度があります。 上限額は、ご年齢（70歳未満か70歳以上か）と所得によって決まります。 マイナ保険証を提示するか、事前に「限度額適用認定証」の交付を受けておく方法があります。 これらを使うと、窓口でのお支払いそのものを上限額までに抑えられます。 同じ月に同じ医療保険に加入しているご家族の自己負担を、 合算して申請できる場合もあります（世帯合算）。 なお、2026年8月から上限額の見直しと年間上限のしくみが始まっています。 詳細は加入している医療保険の窓口でご確認ください。

手続きや上限額の詳細は、加入されている医療保険の窓口でご確認ください。 窓口は、後期高齢者医療制度・国民健康保険・健康保険組合などです。 また、1年間に支払った医療費が一定額を超えると、 確定申告で医療費控除を受けられる場合があります。 生活保護を受けておられる場合は医療扶助の対象になりますので、 担当のケースワーカーにご相談ください。

介護保険のサービスとは別枠です

訪問診療は医療保険で行われるため、介護保険のサービス （訪問介護・デイサービスなど）の利用限度額とは別枠です。介護保険を使っている方も、訪問診療をあわせて受けられます。

費用について気になることがある場合は、検討している医療機関や、 担当のケアマネジャーにご相談ください。 見積もりの前提（訪問回数・お住まいの形態）をそろえて聞くと、比較がしやすくなります。

出典

本記事は、次の公的機関・学会等が公表している一次情報をもとに作成しています。

1. 高額療養費制度を利用される皆さまへ（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html
2. 在宅医療の推進について（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000061944.html
3. 診療報酬改定（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html