在宅医療（訪問診療）の始め方相談から初回訪問まで

「通院がだんだんむずかしくなってきた」と感じたとき、医師がご自宅に伺う在宅医療（訪問診療）という選択肢があります。この記事では、どんな方が対象になるのか、どこに相談すればよいのか、初回訪問までの流れを順番に説明します。

在宅医療（訪問診療）とは

訪問診療とは、通院がむずかしい方のご自宅や施設に、医師が計画を立てて定期的に伺う診療のことです。訪問診療や、急な体調変化のときに臨時で伺う「往診」は、訪問看護・訪問リハビリテーションなどと合わせて在宅医療と呼ばれます。

診察・お薬の処方・検査・点滴などの処置を、住み慣れた場所で受けられます。必要に応じて、訪問看護・訪問歯科・訪問薬剤師などの職種と連携しながら進めていきます。国も、住み慣れた地域で療養を続けられるよう、在宅医療の体制づくりを進めています。

対象になるのは、病気やからだの状態のために、ひとりでの通院がむずかしい方です。たとえば、次のような場合が考えられます。

対象になるかどうかの判断は、医療機関が状態を伺ったうえで行います。年齢の決まりはなく、通院がむずかしい状態かどうかが基準になります。「うちは対象になるのかな」という段階でも、まずは相談から始められます。

相談の窓口はひとつではありません。身近なところから選んでください。

かかりつけ医— いまの通院先に、通院がむずかしくなってきたことを伝えてみてください。訪問診療を行う医療機関への紹介を受けられることがあります。
入院中の病院の相談室— 退院後の療養を考える場合は、病院の地域連携室・医療相談室が窓口になります。
ケアマネジャー— 介護保険を使っている方は、担当のケアマネジャーに相談すると、地域の訪問診療の情報をまとめて聞けます。
地域包括支援センター— どこに相談すればよいか分からないときの、公的な総合窓口です。全国の市区町村に設置されており、多くの場合、無料で相談できます（詳しくはお住まいの市区町村にご確認ください）。

訪問診療を行う医療機関に、ご家族から直接問い合わせることもできます。

相談・問い合わせ— 体調や通院の状況、住まいの場所を伝えます。診療の範囲（対応エリア）に入っているかも、このときに確認します。
説明と申し込み— 診療の内容・訪問の頻度・費用・緊急時の連絡方法について説明を受けます。納得できたら、申込書などの手続きを行います。これまでの診療情報（紹介状・お薬手帳）があると、引き継ぎがなめらかです。
初回訪問— 医師がご自宅に伺い、診察とこれからの診療計画の相談を行います。以後は、計画に沿って定期的な訪問が始まります。初回はご家族も同席して、気になることをまとめて質問できると、その後のやりとりが進めやすくなります。

訪問診療が始まったあとは、体調の変化があったときの連絡先が決まっています。在宅療養支援診療所（在支診・在宅医療を担う体制の整った診療所）では、 24時間の連絡体制がとられています。必要に応じて、訪問看護・訪問薬剤師・ケアマネジャーとも連携しながら、ご自宅での療養を支えていきます。

費用は医療保険の対象で、窓口でのお支払いは原則1〜3割の負担割合分です（公費医療等で異なる場合があります）。月々の目安は、お住まいの形態・訪問回数・負担割合によって変わります。下のシミュレータで、ご自身の条件での概算を確認できます。

費用シミュレータでは、お住まいの形態・訪問回数・負担割合を選ぶだけで、訪問診療の1か月の自己負担額の目安を概算できます。登録不要・無料で、入力内容が送信されることはありません。

通院が難しくなったときの選択肢として、訪問診療という方法があります。在宅医療に関する情報は、在宅ボードのページでご覧いただけます。

本記事は、次の公的機関・学会等が公表している一次情報をもとに作成しています。

在宅医療の推進について（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000061944.html
地域包括ケアシステム（地域包括支援センターについて）（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/