とろみの基本 段階・作り方・よくある失敗

とろみの役割 なぜ必要になる？

飲み込む力（嚥下機能）が弱くなると、水やお茶のようにさらさらした飲み物は、 のどを流れる速さが速すぎることがあります。 すると、飲み込みのタイミングが合わなくなります。 タイミングが合わないと、飲み物が気管に入りかけて、むせる原因になります。

飲み物にとろみをつけると、のどを流れる速さがゆっくりになり、 飲み込みのタイミングを合わせやすくなるとされています。とろみが必要かどうか、どの濃さにするかは、飲み込みの状態をみた医療専門職が判断します。医師・歯科医師・言語聴覚士・管理栄養士などが担当します。

とろみの3つの段階（学会分類2021（とろみ））

とろみの濃さは、「学会分類2021（とろみ）」で3つの段階に整理されています。 正式名称は「日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2021」です。

• 段階1（薄いとろみ）— ストローで吸えるくらいの、軽いとろみです。
• 段階2（中間のとろみ）— スプーンを傾けると、とろとろと流れるくらいの濃さです。
• 段階3（濃いとろみ）— スプーンを傾けても、形がある程度保たれるくらいの濃さです。

どの段階にするかを決めるのは医療専門職で、ご家庭で変えないことが基本です。 指示された段階を、毎回同じ濃さで作れるようになることが、いちばんの目標になります。 なお、学会分類2021には、飲み物のとろみとは別に、 食事のやわらかさや形態（嚥下調整食）を整理した区分もあります。 食事の形態について指示を受けている場合は、そちらもあわせて確認してください。

基本の作り方

1. コップに飲み物を注ぎ、スプーンなどでかき混ぜながら、 とろみ剤（とろみ調整用食品）を少しずつ振り入れます。
2. お使いの製品に表示された時間を目安に、しっかりかき混ぜます。
3. 数分おいてから、濃さを確認します。 とろみは、混ぜた直後より数分後に強くなることが多いためです。 待つ時間も、お使いの製品の表示に従ってください。

とろみ剤の必要量やかき混ぜ方・待ち時間は、製品ごとに大きく異なります。お使いの製品パッケージに書かれている目安を、必ず確認してください。量りやすいように、製品付属のスプーンや計量スプーンを使うと、毎回の濃さがそろいます。

できあがりの濃さは、スプーンですくって傾けたときの流れ方で確かめます。 出来上がってから時間がたつと、味や濃さが変わることがあるため、 作り置きはせず、飲む直前に作るのが基本です。 介護をするご家族が複数いる場合は、「どの製品を、どの量で作るか」を メモにして共有しておきましょう。作る人によって濃さがばらつくのを防げます。

よくある失敗と対処

• ダマになる— 粉を一度に入れると、ダマになりやすくなります。 かき混ぜながら、少しずつ振り入れてください。
• あとから濃くなりすぎる— とろみは数分かけて強くなります。すぐに追加せず、 製品の表示にある時間を目安に待ってから濃さを確認し、飲む直前に作るようにします。
• とろみがつきにくい飲み物がある— 牛乳や濃厚流動食などは、とろみがつくまでに時間がかかることがあります。 一度混ぜて数分置き、もう一度混ぜる「2度混ぜ」がよいとされています。

濃ければよい、わけではありません

むせが気になると、とろみを濃くしたくなりますが、 とろみは濃ければ濃いほどよい、というものではありません。 濃すぎるとろみでは、飲み物を口にする量が少なくなり、 水分の不足につながることがあるとされています。

自己判断で段階を変えず、指示を受けた段階を守って作ることが基本です。むせの増減など、飲み込みの様子に変化を感じた場合は、 かかりつけ医や訪問診療・訪問歯科などの医療専門職にご相談ください。

出典

本記事は、次の公的機関・学会等が公表している一次情報をもとに作成しています。

1. 日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2021（日本摂食嚥下リハビリテーション学会）https://www.jsdr.or.jp/doc/classification2021.html
2. 特別用途食品について（えん下困難者用食品・とろみ調整用食品）（消費者庁）https://www.caa.go.jp/policies/policy/food_labeling/foods_for_special_dietary_uses/