腎臓の検査値（クレアチニン・eGFR）の見方

クレアチニンは「ろ過の目安」になる老廃物

クレアチニン（Cr）は、筋肉を動かすときにできる老廃物です。 健康なときは腎臓でろ過されて、尿と一緒にからだの外へ出ていきます。 腎臓のろ過するはたらきが落ちると、血液中に残るクレアチニンが増えます。そのため、血液中のクレアチニンの値は、腎臓のはたらきの目安として使われています。

ただし、クレアチニンは筋肉でつくられるため、筋肉量の影響を受けます。 同じ腎臓のはたらきでも、筋肉の多い方は高めに、少ない方は低めに出る傾向があります。 そこで、この影響をならすために使われるのが、次に説明するeGFRです。

eGFRは「腎臓のはたらきの推定値」

eGFR（推算糸球体ろ過量）は、腎臓が1分間にどれくらいの血液を ろ過できているかを推定した値です。 クレアチニンの値に、年齢と性別を組み合わせて計算します。 日本では、日本人のデータからつくられた日本腎臓学会の計算式が使われています。

eGFRは、値が大きいほどろ過のはたらきが保たれていることを表します。検査結果では「mL/分/1.73m²」という単位で書かれています。 あくまで推定値のため、体格や体調によって実際の値とずれることがあります。

区分（ステージ）はどう決まる？

医療の現場では、eGFRの値をもとに、腎臓のはたらきをG1からG5までの区分に整理します。 G1に近いほどはたらきが保たれており、G5に近いほど低下していることを表します。 また、eGFRが60を下回る状態が3か月以上続く場合などは、 慢性腎臓病（CKD）と呼ばれます。 CKDは、腎臓のはたらきの低下が長く続いている状態を指す呼び名です。

ただし、区分の評価は、eGFRだけで決まるものではありません。 尿検査（尿たんぱくなど）やこれまでの経過とあわせて、医師が総合的に判断します。1回の検査値だけで、ご自身で判断しないようにしてください。検査結果で気になることがある場合は、かかりつけ医や医療機関にご相談ください。

「変化のペース」をみるために記録する

腎臓のはたらきをみるうえでは、1回の値そのものに加えて、時間とともにどう変わっているかが大切な情報になります。 同じeGFR 50でも、何年も横ばいの方と、短い期間で下がってきている方とでは、 医師の受け止め方が変わります。

健診や外来のたびに出るクレアチニンの値を記録しておくと、 変化のようすをグラフで振り返ることができます。 当サイトの「血液検査の記録」ツールでは、検査結果の写真から値を読み取って記録し、 eGFRの変化をグラフで確認できます。記録は端末の中にだけ保存されます。

記録したグラフを受診時にお見せいただくと、 これまでの経過を医師に伝えやすくなります。 印刷にも対応していますので、紙でお持ちいただくこともできます。

日常生活で気をつけたいこと

腎臓のはたらきに合わせた食事や水分・お薬の調整は、お一人おひとりで異なります。市販薬やサプリメントの中には、腎臓に負担をかけるものもあるため、 新しく始めるときは、医師や薬剤師にご相談ください。検査値の見方や今後の通院の間隔についても、 かかりつけ医に確認しながら進めていくのがよいとされています。

出典

本記事は、次の公的機関・学会等が公表している一次情報をもとに作成しています。

1. エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023 第1章 CKD診断とその臨床的意義（日本腎臓学会）https://jsn.or.jp/data/gl2023_ckd_ch01.pdf
2. CKD診療ガイド2024（刊行のお知らせ）（日本腎臓学会）https://jsn.or.jp/medic/newstopics/formember/ckd2024ckd2024.php
3. 腎疾患対策（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/jinshikkan/index.html
4. Matsuo S, et al. Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis 53:982-992, 2009（査読つき学術誌（Elsevier））https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.12.034